Protocole :
- Une cure toutes les trois semaines
- Voie IV
- Posologie : 200mg, dose fixe
- Critères biologiques de validation : Absence d’altération majeure de l’hémogramme en cours de traitement, pas d’altération des fonctions rénale ou hépatique apparaissant en cours de traitement, fonctions thyroïdiennes et surrénaliennes à vérifier
- Bilan baseline : NFS, ionogramme, BH, créatinine, glycémie à jeun, TSH – T4L, cortisol du matin, VIH, sérologie CMV / VHC (Ac VHC) / VHB (Ag HBs / Ac HBc / Ac HBs)
- NB : pas de consensus franc sur le bilan baseline pré-immunothérapie, dépend si anti PD1/L1 ou anti CTLA4.
- En option : TP – TCA – fibrinogène, CPK, Quantiféron si à risque, troponine, lipase
- Bilan pré cure : NFS, plaquettes, Créatinémie, Ionogramme, BH, TSH – T4, cortisolémie au matin, glycémie à jeun à chaque cycle
Traitements de support et spécificités :
- Pas de traitement de support spécifique
- Prophylaxie de la neutropénie fébrile : non
- En gros : peut tout donner, TOUT ! Et de pas grave à létal
- Plus fréquent : dysthyroïdie, atteinte cutanée eczématiforme, colite, pneumopathie interstitielle
- Apparition le plus souvent plusieurs semaines après le J1, peut perdurer à distance de l’arrêt du traitement
Gestion des irAES :
- Cf guidelines ESMO
- Allo senior
- « Petite bombe », vigilance +++