TPF (CISPLATINE – 5-FU – TAXOTERE)

MoléculeJ1J2J3J4J5
CISPLATINE 75mg/m2 IVX    
TAXOTERE 75mg/m2 IVX    
5 FU 750mg/m2 IVXXX  X  X

Protocole :

  • 2 cycles espacés de 21 jours PUIS ré évaluation radiologique ET RDV radiothérapeute à caler entre le second et le troisième cycle
  • Critères biologiques de validation : PNN 1.5G/L, Plaquettes 100G/L, DFG 60mL/min
  • Bilan pré cure : NFS, plaquettes, Créatinémie, Ionogramme à chaque cycle
  • 5-FU : Première cure en hospitalisation complète, si bon déroulement : cures suivantes J1/J2 au CHB et 5-FU en cassette jusque J5 (ordonnances : surveillance quotidienne par IDE ET ablation du diffuseur à J5 + ordonnance de perfusion à domicile)
  • Pour les indifférenciés du cavum, timeline identique mais diminuer les doses de 20 % (CISPLATINE 60mg/m2, TAXOTERE 60mg/m2, 5FU 600mg/m2)

Traitements de support et spécificités :

  • NVCI : A J1 de chaque cycle : EMEND – ZOPHREN (Compris dans ChimioWeb au J1/J2) – PRIMPERAN
  • DOCETAXEL : Prémédication par PREDNISONE 50mg la veille au soir (J-1). J1 et J2 : Methylprednisolone (Compris dans ChimioWeb)
  • ECG de référence et attention aux ATCD cardiovasculaires è Coronarospasme au 5-FU
  • Dépistage du déficit en DPD SYSTEMATIQUE : Uracilémie (phénotype) ou séquençage (génotype)
  • Uracilémie ≥ 150 ng/ml : déficit complet è Contre-indication
  • Uracilémie ≥ 16 ng/ml et < 150 ng/ml : déficit partiel è adaptation de la posologie (discussion avec le référent) et adaptation selon la tolérance
  • Uracilémie < 16ng/ml : pas de déficit, pas de contre-indication
  • Prophylaxie de la neutropénie fébrile : Primaire systématique après chaque J1
  • CIFLOX 500mgx2/J de J5 à J15 PO è A discuter au cas par cas. En pratique, chez les patients à risque de pneumopathie d’inhalation
  • Biologie à J4 : Ionogramme (Na et K + Seuil critique d’élévation de la créatinine = 25% è Appel patient : vérifier l’hydratation, la tolérance digestive (nausées, vomissements), évaluation des ingestas
    • Si s’hydrate correctement : stimuler la prise orale, re-contrôler à 24/48H
    • Si ne s’hydrate pas correctement : perfusion sous cutanée de NaCl 1L/12H la nuit pendant 48H avec contrôle de la biologie à 24/48H
    • Autrement : Hospitalisation – Hydratation IV
  • Biologie à J11 : NFS + plaquettes + créatinine +/- appel patient selon les résultats