| Molécule | J1 | J2 | J3 | J4 | J8 | J15 |
| CARBOPLATINE AUC5 IV | X | |||||
| 5 FU 1000mg/m2 IV | X | X | X | X | ||
| ERBITUX 400mg à la C1J1 (dose de charge) puis 250mg IV | X | X | X |
Protocole :
- 4 cycles espacés de 21 jours, puis entretien par ERBITUX 250mg tous les 15 jours
- Critères biologiques de validation : PNN 1.5G/L, Plaquettes 100G/L, DFG 60mL/min
- Bilan pré cure : NFS, plaquettes, Créatinémie, Ionogramme à chaque cycle, puis un ionogramme tous les 2 à 4 cycles selon le contexte
Traitements de support et spécificités :
- NVCI : A J1 de chaque cycle : EMEND – ZOPHREN (Compris dans ChimioWeb au J1) – PRIMPERAN
- ERBITUX :
- Risque allergique au J1C1, réalisé en HDS (protocole d’induction dédié sur ChimioWeb)
- A chaque injection (compris dans ChimioWeb) : POLARAMINE 5mg – SOLUMEDROL 120mg
- Ordo PEAUTKI
- Hypomagnésémie / Hypokaliémie à surveiller en phase d’entretien (1/mois minimum)
- Prophylaxie de la neutropénie fébrile : Selon indication retenue par le référent ?
- ECG de référence et attention aux ATCD cardiovasculaires è Coronarospasme au 5-FU
- Dépistage du déficit en DPD SYSTEMATIQUE : Uracilémie (phénotype) ou séquençage (génotype)
- Uracilémie ≥ 150 ng/ml : déficit complet è Contre-indication
- Uracilémie ≥ 16 ng/ml et < 150 ng/ml : déficit partiel è adaptation de la posologie (discussion avec le référent) et adaptation selon la tolérance
- Uracilémie < 16ng/ml : pas de déficit, pas de contre-indication